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    [摘要] 目的 探?输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗输 尿管上段结石的疗效差异。方法 方便收集 2015 年 4 月― 2017 年 9 月该院输尿管上段结石的 96 例患者,随机分为研 究组(接受输尿管软镜治疗)和对照组(接受微创经皮肾镜 治疗) 。分析对比两组手术相关指标;两组术后镇痛剂使用 率、结石残留率;两组术后并发症发生率。结果 研究组和 对照组手术相关指标手术时间、术中出血量、住院天数分别 为(69.63±12.87)min、5.37±5.82)mL、 (5.32±2.87)d、 (78.25±10.23)min、 (9.41±2.58)mL、 (7.36±1.25)d, 差异有统计学意义(t=7.15、5.88、6.37,P 泌尿系统

    结石是一种常见的多发病,最早在 3000 年前,人类已经有 关泌尿系结石的记载。泌尿系统结石中输尿管结石占 33%~ 54%,而输尿管上段结石是临床常见的嵌顿部位,临床症状 表现为肾绞痛、肾积水、血尿等。大部分较小的结石可以通 过药物排石治疗自行排出,但是对于直径大于 8 mm 者采取 手术治疗效果更好[1]??悸堑娇判允质醮瓷舜?,目前泌尿 外科已经向微创手术治疗的方向发展,通过微创手可以极大 程度的避免术后患者出现输尿管狭窄并发症的发生。目前治 疗输尿管上段结石的微创手术方法多样:如输尿管镜钬激光 碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜与输尿

    管软镜等。该研究方便收集 2015 年 4 月―2017 年 9 月该院 输尿管上段结石的 96 例患者,分析输尿管软镜与微创经皮 肾镜的治疗差异,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便收集该院输尿管上段结石的 96 例患者,患者入院 时已通过 B 超、CT 确诊为输尿管上段结石。随机分为研究 组(接受输尿管软镜治疗)和对照组(接受微创经皮肾镜治 疗) 。 研究组年龄在 31~68 岁之间, 平均年龄 (48.68±15.82) 岁,男性 28 例,女性 22 例,结石大?。?.39±0.39)cm 对 照组年龄在 30~65 岁之间,平均年龄(49.1±13.5)岁,男 性 25 例,女性 25 例,结石大?。?.37±0.54)cm,两组在 性别、年龄、结石大小上差异无统计学意义(P>0.05) 。研究 通过患者的同意,并通过医院伦理委员会的批准。 1.2 入选标准 ①B 超确诊为输尿管上段结石;②住院资料完整,患者 自愿加入研究;③?o 明显手术禁忌,耐受手术。 1.3 排除标准 ①严重输尿管狭窄、迂曲者;②心脏疾病和肺功能不全 者;③急慢性感染者,没有手术适应症者。 1.4 研究组治疗方法 气管插管全麻,麻醉成功后取截石位,头高脚底位,输

    尿管镜经尿道进入膀胱,找到输尿管口后插入导丝,在其指 引下进镜, 封堵结石上端输尿管, 低压灌注, 用 200 μ m 钬 激光光纤以蚕食的方式将结石击碎至 0.1~0.2 cm 大小,常 规留置双 J 管,保留导尿,术后 2~3 d 拔除导尿管。 1.5 对照组治疗方法 患者术前进行 B 超或 CT 检查, 以确定结石位置, 全麻, 后取截石位,常规消毒铺无菌巾单,患侧逆行插入 F6 输尿 管导管,滴注生理盐水以扩张肾盂。后更改体位为俯卧位, 超声引导下穿刺置入导丝,依次扩张穿刺通道至 F16,留置 剥皮鞘, 置入输尿管短镜, 达输尿管上段, 找到结石, 500 μ m 钬激光光纤以蚕食的方式将结石击碎并利用灌注泵的水 压冲出碎石。留置 F6/280 mm 双 J 管和 F16 肾造瘘管。 1.6 观察指标 分析对比两组手术相关指标;两组术后镇痛剂使用率、 结石残留率;两组术后并发症发生率。 1.7 统计方法 用 SPSS 19.0 统计学软件处理所得的数据。计数资料用 百分率(%)表示,采用χ 2 检验,计量资料用(x±s)表 示,采用 t 检验,P


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